浦东世博劳务派遣公司人力资源外包

机关事业单位养老金和职业年金补发，2023退休医保报销比例的变化

关于建立门诊医疗保障门诊共济制度，明确要求从2022年开始对医保个人账户的计算比例进行改革，改革的方向主要是扩大统筹账户计算比例缩小个人账户，计算资金的比例。

我们谈论2023年退休职工在医保账户改革情况之后的第1年，报销比例会迎来哪些变化？

第1个变化，退休职工医保账户的计算比例。

根据相关的要求和规定，扩大社会统筹账户的资金划入比例缩小个人账户资金划入比例，在职人员按照工资基数划定，退休人员按照养老金基数的2%进行确定。公务员，教师，医生，企业，工作人员，联合就业人员实行一体化的改革，城乡居民医保实行同步调整，这是2022年医保改革报销比例变化的重要，影响就是一体化方案的调整。

第2个变化，在职员工，医保账户重要变化。

在职职工按照工资基数进行六险两金的确定，划分个人缴费部分和单位缴费，部分医疗保障，个人账户缩小个人账户的资金进入比例并不代表我们的个人缴费和单位缴费就减少了，反而是我们更多的资金流向了社会统筹账户发挥了，门诊看病和住院报销两大要报销比例，偏高的看病贵看病难问题。

第3个变化，医保账户报销比例和报销范围又有哪些变化呢？

这次报销比例规定了低报销比例尚不封顶低，报销比例不得低于50%，高可以达到75%到85%的比例。同步规定了，我们的个人账户资金使用的范围扩大，可用于医保报销范围的药物使用范围，也进行了扩大和扩充。方便退休人员看病，方便支付，方便城乡居民使用医保账户进行资金的消费。

第4个变化，个人账户资金的用途，又有哪些新的消费方法？

个人账户的医保资金，禁止直接提现，可以在指定的药店购买相应的生活用品，除了保健品之外，包括医疗器械都可以使用消费并且放宽了消费的范围可以支付，家庭成员包括父母孩子和配偶的相关医疗费用支出，并且可以用账户个人部分来支付下年度医保购买资金的转移支付需求。

第5个变化，男缴费满25年，女缴费满20年，退休以后可以享受终身免费医疗。

我国医疗保险目前分为城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险两种形式，目前来看职工医保分为较长时间的缴费期，而城乡居民医保是买一年使用一年。其中城镇职工医保缴费时间长，报销比例高，退休后缴费满25年以上连续缴费的，可以享受终身免费医疗政策报销比例是按照的报销比例。

第6个变化，医保账户报销比例变化给我们带来的大影响和好处。

医保账户个人计算比例和整体统筹计算比例的调整，使医保报销更加更加科学，给老百姓生活带来的大影响和好处就是按需提供报销比例。把包括白血病，心脏病，高血压等慢性疾病纳入到报销范围之内，这是大的突破。一心为老百姓是医保重要的原则，一心解决老百姓看病贵看病难的问题，是医保重要的人文关怀。

第7个变化，医保捆绑长期护理险对我们未来生活的影响。

目前只要参加了城镇职工和城乡居民基础养老和医疗保险的，都可以捆绑参加十堰地区的长期护理险的捆绑购买，也就是说长期护理险的购买是建立在城镇职工医疗保险的基础上，只要买了城镇职工医疗保险就可以自然生存购买长期护理险的，资格在退休以后解决失能，老人需要保姆和报销保姆费用等问题，更好的实现居住养老院和需要护理的费用报销比例高可以达到75%以上。

第8个变化，医保个人账户如何查询和发放个人津贴？

个人账户养老保险津贴上账的时间是通过社保卡来查询发放，一般的发放时间是当年11月份12月底之前，医保账户上账之后，我们有相应的提示短信，退休职工老人们可以通过自己的社保卡进行查询。如果有特殊的医疗津贴和补贴，也将统一通过社保卡的发放进行。

第9个变化，2023年开始实施的异地看病直接结算是怎么操作的？

2023年我们为了解决方便，老百姓看病和异地结算的问题，从1月1日开始实行的异地结算，也可以进行跨省的直接报销，极大的方便了，老百姓出行难，看病贵等问题。假设我们的养老保险和医疗保险的参加，保险所在地与我们退休地区和常住地区不一致，目前医疗保险就可以解决这样一个问题，异地看病直接结算，省略了很多复杂的环节和麻烦。

医疗保险改革是我国社保制度改革的重要内容之一，它的成功的实践值得我们思考。